Indhold
Piriformis muskel er en relativt lille muskel, der strækker sig fra forsiden af korsbenet, en trekantet knogle i bunden af rygsøjlen, til bækkenet. Det er forbundet med sener til den øverste kant af trochanteren eller den øvre ryg af lårbenet (låret). Ansvarlig for den laterale rotation af låret, det er normalt placeret meget tæt eller endda i kontakt med iskiasnerven.
Skader på piriformis-muskelen kan ofte forårsage smertefulde ischias-tilstande, hvor den irriterede nerve, der løber længden af benet, forårsager smerte og stivhed i nedre ryg, hofter, balder og bagside af lårmusklerne. Selvom mekanismen ikke er fuldt forstået, mener lægerne, at ischias er forårsaget, når piriformis-muskelen producerer voldelige spasmer som reaktion på skade.
Hvis der er blødning og hævelse i musklen, dannes arvæv, hvilket får muskelfibrene til at stramme sig mod bækkenet, hvilket lægger et uudholdeligt pres på iskiasnerven, hvilket forårsager et smertesyndrom over det berørte ben, ryg og hofte.
Struktur
Indgreb
Diagnosen inkluderer en undersøgelse af den komplette sygehistorie, fysiske undersøgelser og røntgenstråler i underbenet og knoglerne i bækkenet. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges også ofte til diagnose. I mange tilfælde af ischias undlader kirurgi for en herniated disk symptomer, fordi piriformis syndrom overses i analysen af tilstanden ifølge ortopæden Aaron Filler, MD.
Kirurgi for at korrigere ischias og lændesmerter bliver en mulighed, efter at tilstanden uden succes er blevet behandlet med almindelige antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen og acetaminophen, fysioterapi og direkte injektioner af en smertestillende medicin såsom lidokain eller inflammatorisk anti-kortison.
Injektion med botulisme kan forårsage lindring i et par måneder ved at lamme piriformis-muskelen.
Kirurgi
Kirurgisk behandling involverer resektion (skæring) og indsættelse af piriformis-musklen ved siden af bækkenet for at lette trykket på iskiasnerven. En anden strengt relateret kirurgisk teknik er at skære selve piriform musklen til samme formål. Disse udføres normalt på ambulant basis.
Kirurgen foretager først et snit på ca. ti centimeter i gluteus maximus (baldernes hovedmuskel) for at se dybere og finde piriformis-musklen. Derefter skæres muskelen, og nogle gange fjernes en del af muskelen for at frigøre spændinger i nerven.
Denne procedure kompromitterer ikke bevægelse, fordi de større muskler kan kompensere for tabet af piriformis. Efter operationen vil du arbejde med en fysioterapeut i fire til seks uger. Det meste af terapien vil fokusere på øvelser suppleret med is, varme, massage og elektrisk stimulering for at forbedre din styrke, strækning og funktionalitet.
