Indhold
Dilatation af nyrebækkenet er en tilstand, der påvirker urinvejene og nyrerne opsvulmet af væsker. Denne tilstand kaldes hydronephrose og påvirker hovedsageligt to grupper i befolkningen: babyer og ældre. Under graviditet kan abnormiteter i fosterudvikling resultere i nyre abnormiteter. Hos voksne kan urinhindring resultere i hydronefrose.
Beskæftigelse
Hver nyre har et centralt område, hvor urin akkumuleres, kaldet nyrebækkenet. Ureters er rør, der dræner urin fra nyreskindene og leder det til blæren. Hvis disse bliver blokeret eller trukket sammen, kan de ikke dræne urinen effektivt fra nyrerne. En ophobning af urin i nyrebækkenet får den til at udvides. Et forstørret bækken resulterer typisk i mindre urinproduktion og urinvejsinfektion.
Påvisning og diagnose
Fosternyrer kan evalueres i den tyvende uge af graviditeten. Ultralydteknikeren undersøger nyrernes størrelse, position og struktur ud over at observere urinlederne og opsamlingssystemet. Hos voksne inkluderer symptomer smerter i nyre- eller bækkenområdet, især hvis urinproduktionen overstiger strømningshastigheden i det blokerede område. Urinvolumenet kan falde eller ophøre helt afhængigt af sværhedsgraden af blokken. Diagnostiske værktøjer inkluderer computertomografi (CT), ultralyd, magnetisk resonans (MR) og radionuklidemissionsbilleder.
Årsager
Der er to hovedårsager til hydronefrose. Overskydende urin akkumuleres i nyrebækkenet, når en eller begge urinledere er blokeret, hvilket begrænser mængden af urin, der drænes fra nyrerne. Tilstanden opstår også, når der er en retrograd strøm fra urinlederne til nyrerne.
Babyer
Ifølge Cornell University School of Medicine påvises hydronephrose hos ca. 1,4% af fostre, der gennemgår ultralyd. Det er den mest almindelige føtale anomali, der tegner sig for ca. 50% af alle undersøgelsesresultater. Hydronefrose hos babyer skyldes genetisk abnormitet. Den mest almindelige årsag er obstruktion af JUP (ureteropelvic junction), som får urinlederen til at indsnævres, når den kommer ned fra nyren. En anden årsag til hydronefrose er tilbagesvaling af urin, når den vender tilbage til nyrerne. Refluks er ofte forårsaget af problemer med urinlederventilen, der styrer urinstrømmen.
Voksne
Hydronephrose hos voksne udvikler sig typisk fra en obstruktion af JUP.Denne blokering kan være forårsaget af anatomiske abnormiteter; kompression af tumormasser eller hævelse af omgivende væv, såsom forstørret prostata, graviditet eller inflammation; funktionelle abnormiteter, hvor dele af urinvejen ikke fungerer ordentligt, eller der er mekanisk blokering af urinsyrekrystaller eller blodpropper. Tilstopningen får urin til at ophobes i nyrebækket.
Behandling
Der er flere behandlingsmuligheder til rådighed for voksne og babyer, afhængigt af sværhedsgraden af udvidelsen af nyrebækkenet. De fleste tilfælde af hydronephrose hos voksne behandles ved at fjerne obstruktionen gennem kirurgi, endoskopi eller farmakoterapi. Babyer behandles efter fødslen, selvom der findes flere typer føtale interventioner. Efter fødslen undersøges babyer, der har fundet resultater i fostrets liv, omhyggeligt og gennemgår normalt en række tests for at opdage abnormiteter og bestemme nyrefunktionen. Disse modtager ofte antibiotika til behandling eller forebyggelse af urinvejsinfektioner. Meget få babyer med hydronephrose har brug for operation.
