Indhold

• Normal V / Q (ventilations-perfusionsforhold)
• Alveolar dødrum
• "Shunt" fra højre mod venstre
• Reduceret ventilation og perfusion
• applikationer

På tværs af lungen skaber hundreder af millioner af mikroskopiske strukturer, kendt som alveoler, den funktionelle forbindelse mellem cirkulation og atmosfæren. Inden for disse specialiserede gasudvekslingsstrukturer er grænsefladen mellem tilstrømningen af ​​ilt i omgivelserne og udstrømningen af ​​kuldioxid produceret af stofskifte.Der er en række patologiske processer, der kan kompromittere leverfunktionen ved at reducere luftventilation, blodperfusion eller begge dele.

Normal V / Q (ventilations-perfusionsforhold)

Gasudvekslingshastigheden mellem lungerne og blodet bestemmes af to faktorer: lungeventilation og blodperfusion. For eksempel afhænger iltets bevægelse fra miljøet til blodet af, hvordan ilt inhaleres, og hvordan blodet når lungekapillærerne. For at der kan forekomme en effektiv gasudveksling, skal perfusionen af ​​blod til en bestemt lungeenhed svare til ventilationen af ​​denne enhed. Hvis lungeområder kun modtager det ene eller det andet, kan dette have signifikante virkninger på luftvejsniveauerne.

Alveolar dødrum

Begrebet død plads er nyttigt, når man diskuterer forskellige aspekter af respiratorisk fysiologi. Det alveolære døde rum er specifikt fraværet af tilstrækkelig ventilation i alveolerne eller gasudvekslingsstrukturer i en given lungesektion. Og det er vigtigt at bemærke, at dette lungeområde muligvis stadig modtager normal blodgennemstrømning, hvilket fører til en ineffektiv gasudveksling i hele lungen. Når blodet går til et lungeregion, der ikke modtager ventilation, vil det ikke være i stand til at absorbere ilt eller fjerne kuldioxid, fordi gastrykkgradienten ikke er til fordel for den rette bevægelse af gassen. Den naturlige diffusion af ilt i blodet og kuldioxid i lungerne opstår kun, når ventilationen af ​​et lungeregion strengt svarer til perfusionen af ​​deoxygeneret blod i denne region.

"Shunt" fra højre mod venstre

Også kendt som arteriel-venøs shunt, kan denne form for ubalance i forholdet ventilation-perfusion skyldes patologiske processer, der påvirker blodkar. For eksempel vil kardiovaskulære abnormiteter, der tillader afledning af store mængder venøst ​​blod i lungerne, effektivt reducere gasudveksling ved at mindske blodperfusion i lungerne. Også kendt som septal interatriel defekt tillader denne form for medfødt hjertesygdom passage af deoxygeneret blod fra højre side til venstre for hjertet uden at komme ind i lungerne og deltage i gasudveksling. Dette fører til luftformige abnormiteter i det arterielle blod, da lungerne ikke er i stand til at iltede blodet og fjerne kuldioxid, der aldrig modtager ilt fra det.

Reduceret ventilation og perfusion

I nogle tilfælde vil både ventilation og perfusion blive reduceret, hvilket resulterer i lavt iltindhold i blodet og højt kuldioxid, som også er kendt som hyperkapni.

applikationer

Lungernes absorptionsoverfladeareal er enormt; hvis de spredes vandret, ville alveolerne, der deltager i gasudvekslingen, dække et område på 70 til 80 kvadratmeter eller en tennisbane. Dette utrolige organ har udviklet sig til at imødekomme kroppens metaboliske krav gennem udvikling af mekanismer til at maksimere gasudveksling med miljøet. Gennem en nøjagtig ækvivalens mellem alveolær ventilation og pulmonal perfusion kan luftvejene absorbere ilt og udvise kuldioxid mere effektivt. Ubalancen i forholdet mellem ventilation og perfusion er en vigtig årsag til forstyrrelser i blodgasniveauerne, hvilket generelt fører til klinisk hypoxi eller reduceret ilt i blodet. Læger bruger oftere resultaterne af test og observationer fra en fysisk undersøgelse til at bestemme mekanismen for V / Q-ubalancen for at hjælpe med at styre terapeutiske beslutninger.