Indhold
Makrocytisk anæmi refererer til tilstedeværelsen af øgede røde blodlegemer (GV'er) i en laboratorieprøve. Dette fund er ofte det eneste tegn på, at en patient oplever en mangel på vitamin B12 eller folat, to vigtige næringsstoffer for nervesystemets sundhed. Makrocytisk anæmi defineres som et gennemsnitligt cellevolumen, der er større end 95 kubikmillimeter (hvert laboratorium definerer sit eget område, så dette antal kan variere).
Årsager
Makrocytisk anæmi er et tegn på, at røde blodlegemer ikke modnes ordentligt. Disse celler mister deres kerne og krymper i størrelse under den normale vækstproces. Dens normale form er i form af en bikonkav skive, men uden de nødvendige næringsstoffer når cellerne ikke den form. Den mest almindelige årsag til makrocytisk anæmi er mangel på vitamin B12 eller folat (et andet vitamin B). Tilstanden kan også være en bivirkning ved kemoterapimedicin og er en almindelig konsekvens af alkoholmisbrug.
Vitamin B12-mangel
Vitamin B12 findes i kød og fødevarer af animalsk oprindelse. Det absorberes i tyndtarmen ved hjælp af den iboende faktor, der produceres i maven. Mangel opstår af to hovedårsager - mangel på vitamin B12 i kosten og problemer med dets absorption.
Der er andre overvejelser, der skal bemærkes, når det kommer til vitamin B12-mangel. Diæter uden animalsk protein giver ikke tilstrækkelige mængder af vitaminet. Veganere er i fare for makrocytisk anæmi og bør overveje at tage vitamin B12-tilskud. Derudover, hvis den iboende faktor ikke er til stede, kan vitaminet muligvis ikke absorberes. Denne tilstand er kendt som perniciøs anæmi og behandles med injektioner af vitamin B12. Endelig forstyrrer alkohol absorptionen af vitaminet, og folk, der drikker store mængder alkohol, har øget risiko for at lide af makrocytisk anæmi.
Folatmangel
Folat er rigeligt i grønne bladgrøntsager, lever og svampe. Mad skal tilberedes for at gøre vitaminet tilgængeligt, men overkogning kan ødelægge det. Folatabsorption forekommer i tyndtarmen.
Mangel opstår af fire hovedårsager - mangel på folinsyre i kosten, problemer med folsyreoptagelse, vanskeligheder med at bruge vitaminet og kravet om en større mængde.
Derudover giver diæter uden forsigtigt kogte friske grøntsager ikke nok folinsyre. Patienter med cøliaki har svært ved at absorbere folat, da sygdommen beskadiger celler, hvor absorption forekommer. Det er også vigtigt at bemærke, at flere medikamenter forstyrrer absorptionen, herunder p-piller.
Forskellige kemoterapi-lægemidler, herunder methotrexat, interfererer med kroppens anvendelse af folat. De forhindrer kræftceller i at opbygge DNA, men de har den samme effekt på mange af cellerne i kroppen, herunder røde blodlegemer og celler i fordøjelseskanalen. Alkohol forstyrrer også brugen af folinsyre.
Endelig har gravide og ammende kvinder et større behov for vitaminet, fordi det er nødvendigt for dannelsen af det udviklende barns ryg- og nervesystem.
Konsekvenser
Makrocytisk anæmi er et tidligt tegn på B12 og / eller folatmangel. Vitamin B12 er nødvendigt for nervesundheden. Langvarig mangel kan forårsage følelsesløshed og prikken i fingre og tæer. Over tid vil disse symptomer udvikle sig opad i et mønster kendt som en "handske og en halv" distribution. Paranoia og forvirring kan forekomme i meget avancerede tilfælde. Makrocytisk anæmi er ofte det første tegn på vitamin B12-mangel, der vises, før patienten har nervesymptomer.
Derudover er folsyre nødvendig for nervesystemet, der udvikler sig, og dets mangel under graviditet kan resultere i neurale rørdefekter, såsom spina bifida hos børn. De fleste voksne har ikke indlysende symptomer på folsyremangel, så diagnosen makrocytisk anæmi kan være det eneste tegn på, at der er et problem.
Forebyggelse / løsning
Makrocytisk anæmi kan forhindres med en afbalanceret diæt, der indeholder proteiner af animalsk oprindelse (til vitamin B12-indtagelse) og grønne bladgrøntsager (til indtag af folat).
Folk i følgende kategorier bør overveje et B12-supplement - veganere og andre, der spiser meget få animalske produkter, og folk, der drikker store mængder alkohol; mens folk i følgende kategorier bør overveje et folinsyretilskud - dem der ikke spiser nok grønne bladgrøntsager, dem med cøliaki, folk der drikker store mængder alkohol, gravide og ammende kvinder.Det anbefales, at alle kvinder i den fødedygtige alder tager dette tillæg, da udviklingen af neurale rør sker tidligt i graviditeten, før nogle kvinder indser, at de er gravide.
Overvejelser
Folinsyretilskud maskerer hovedtegnet på vitamin B12-mangel gennem "helbredelse" af makrocytisk anæmi. Af denne grund anbefales det at tage et folinsyretilskud kombineret med vitaminet. Patienter, der indtager methotrexat og andre kemoterapi-lægemidler, bør konsultere deres læger, inden de supplerer med B12 og folinsyre. De fleste multivitaminer indeholder vitaminer. Kontakt din sundhedspersonale for at afgøre, om mængden i dit multivitamin er tilstrækkelig til dine behov.
