Indhold
Den omvendte eller omvendte Trendelenburg-stilling er en almindelig kirurgisk position, hvor underekstremiteterne efterlades på et lavere niveau end i hoved og nakke. Det er det modsatte af Trendelenburg-positionen, hvor hoved og nakke er på et lavere niveau end underekstremiteterne. Den omvendte Trendelenburg-position bruges i forskellige kirurgiske procedurer og har flere fordele samt nogle risici.
Historie
Den omvendte Trendelenburg-position er en variation af Trendelenburg-positionen, som blev introduceret af den tyske kirurg Friedrich Trendelenburg. Det blev først brugt i 1860'erne for at forbedre visuel adgang til bækkenet og underlivet under operationen.
Trendelenburg position omvendt
Patienten ligger på et fladt operationsbord med hovedet opad og fødderne nedad. Patienten skal vippes langsomt for at undgå pludselige ændringer i blodtrykket. En fast fodstøtte i bunden af operationsbordet forhindrer patienten i at glide. Patienten er yderligere sikret med et ark tæt bundet omkring arme og ben. Underernærede og ældre patienter har muligvis brug for ekstra ark bundet til deres fødder for at beskytte dem mod trykpunkter. Benene skal forblive krydsede for at reducere risikoen for trombose og lindre tryk.
Overvejelser
Den omvendte Trendelenburg-position er ikke en naturlig position, og der kan opstå komplikationer. Patienter bør ikke efterlades uden opsyn, mens de er i position, da de kan glide af bordet. For stort tryk kan forårsage fald i vitale tegn, såsom blodtryk, temperatur, puls og puls; Derfor skal patienter konstant overvåges.
Effekter
Den omvendte Trendelenburg-position har små effekter på vejrtrækningen, men kompromitterer blodcirkulationen. En betydelig mængde blod omdirigeres til underekstremiteterne, hvilket reducerer hjertevolumen.
Anvendelser
Den omvendte Trendelenburg-position bruges til at behandle venøs luftemboli, forbedre cirkulationen af hjerneområdet, opnå et effektivt niveau af epidural eller spinal anæstesi, forhindre bronkial aspiration af opkastning og engorge kar i livmoderhalsen til placering af centrale venøse katetre. Positionen bruges også til hoved-, hals- og gynækologiske procedurer, da det reducerer blodgennemstrømningen i disse områder. Det letter også vejrtrækning hos overvægtige og overvægtige patienter. Placering af en overvægtig patient i denne position aflaster trykket på hovedet på grund af den overdrevne mavevægt ved øjenoperationer. Den omvendte Trendelenburg-position bruges også til at forbedre kirurgisk eksponering af prostata og i minimalt invasive procedurer i øvre del af maven.
